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고혈압은

전 세계적으로 약 6억 명 이상의 사람들이 고혈압을 앓고 있고, 고혈압 때문에 매년 3백만 명이 사망하는 통계 결과처럼 고혈압은 매우 흔한 질병이며 어르신의 사망원인들 중에서 많은 부분을 차지하여 사회적으로 많은 문제가 되고 있다. 고혈압은 병명이라기보다 하나의 증세라고 볼 수 있는데 건강한 사람도 정신적인 흥분이나 운동으로 증가할 수 있고, 하루에도 몇 번씩 변화를 보인다. 아래의 표는 고혈압의 단계와 생활습관 교정권고안을 제시한 것이다.

고혈압의 단계와 생활습관 교정권고안
고혈압의 단계와 생활습관 교정권고안: 단계, 수축기/이완기, 생활습관 권고 항목을 포함한 표
단계 수축기/이완기(mmHg) 생활습관 권고
정상혈압 < 120/80 생활습관 교정 격려
고혈압 전 단계 120-139/80-89 생활습관 교정 권고
1기 고혈압 140-159/90-99 생활습관 교정 권고
2기 고혈압 > 160/100 생활습관 교정 권고
고혈압과 운동

고혈압은 조절 가능한 질환으로 적절한 치료와 함께 운동을 병행한다면 뇌졸중이나 심근경색 등의 동맥경화성 질환을 효과적으로 예방 및 개선 할 수 있다(Wallace, 2003). 고혈압을 가진 어르신들이 운동 효과는 혈압의 저하, 중성지방 및 총콜레스테롤 저하, HDL-콜레스테롤 증가, 체중감소, 당대사의 활성화 및 정신적 건강의 향상을 들 수 있다. 운동이 고혈압을 감소시키는 효과에 대해서는 두 가지로 나눠볼 수 있다. 첫째 운동의 급성적인 효과로 1번의 운동 이후 운동의 강도와는 상관없이 즉시 평균 5~7mmHg의 혈압 감소를 보이며 이러한 변화는 최대 22시간까지 지속된다고 하였으며, 만성효과로는 운동 효과의 축적으로 인해 평상시에도 혈압이 감소된다고 하였다(김종호, 2009). 장기간 운동을 계속하면 안정 시 혈압이 낮아지는데, 이것은 심기능이 향상되기 때문이다. 운동에 의해 심장기능은 1회 심박출량의 증가, 안정 시 심박수 저하, 심장의 모세혈관 발달, 외에도 말초혈관 저항의 감소, 자율신경 및 내분비계기능의 증가, 섬유소 용해능력의 항진 혈소판 점착성의 저하 등에 의해 혈압이 저하된다.

고혈압에서의 운동 효과

  • 1 혈압의 감소
  • 2 카테콜아민의 감소
  • 3 말초혈관 저항의 감소
  • 4 엔돌핀 증가
운동형태

본래 고혈압을 가진 환자에게는 걷기, 달리기, 수영 등의 심폐지구력운동이 권장되었으나 근력운동에 대한 안전성이 연구를 통해 입증되면서 근력운동도 운동 프로그램에 제시고 있다. 그리고 어느 한가지의 운동보다도 심폐지구력운동과 근력운동이 조합된 복합운동이 추천된다 <고혈압 환자의 운동 프로그램 권고 지침(ACSM/AHA 권고사항 참조)>. 또한 <고혈압 환자의 운동 시 주의사항>에서는 고혈압 환자의 운동 시 주의사항에 대하여 제시하고 있다." <고혈압 환자의 근력운동 금기 증상과 합병증>에서 제시하고 있는 근력운동 금기 증상과 합병증도 잘 파악해서 운동 프로그램의 실시 전에 반드시 고려되어야 한다

고혈압 환자의 운동 프로그램 권고 지침(ACSM/AHA 권고사항 참조)
고혈압의 단계와 생활습관 교정권고안: 단계, 수축기/이완기, 생활습관 권고 항목을 포함한 표
구분 심폐지구력운동 근력운동
운동형태 걷기, 자전거타기, 달리기, 수영, 물속에서 걷기 등 머신 및 프리웨이트, 밴드 등 순환식 형태의 근력운동을 추천
운동빈도 가급적 매일 주당 2~3회
운동강도 40~60% VO₂max,자각적 운동강도
Borg 지수: 11(편하다)~13(약간 힘들다),
RPE 지수: 6~20
피로를 느끼지 않을 정도로 8~12회 반복
운동시간 운동 1회마다 30~60분
운동 1회를 한 번에 하기 힘들면 10분씩 나눠 여러 차례 실시할 수 있음
비만인 고혈압 환자에게 권장되는 사항
칼로리 소비는 주당 1000~2000kcal 이상
총 운동시간은 2.5~5시간(심폐지구력 운동)
* 운동프로그램의 시작과 끝으로 준비운동과 정리운동을 항상 5-15분 정도 실시
고혈압 환자의 운동 시 주의사항
  1. 1혈압의 적절한 관리와 조절을 위해 운동 전, 운동 중, 운동 후 혈압을 모니터한다.
  2. 2항고혈압 약물을 복용하고 있다면 운동 이후 저혈압을 유발할 수 있기 때문에 준비운동과 정리운동의 시간을 늘려야 한다.
  3. 3운동에 대한 반응이 고혈압이나 약물에 의해 변할 수 있을 때 심박수로 운동강도를 모니터하는 것을 RPE를 사용하여 보조할 수 있다.
  4. 4항고혈압 약물로 인하여 열을 분산시키는 능력이 떨어질 수 있기 때문에 온도가 높은 환경에서 운동을 하게 되는 경우 수분 섭취량과 가이드라인에 대해서 알고 있어야 한다.
운동빈도

주3회 이상 5회 이하로 실시하는 것이 효과적이다. 개인의 운동능력에 맞게 규칙적으로 심폐지구력운동을 하게 되면 개인차는 있으나 수축기 혈압이 20~40mmHg, 이완기 혈압은 5~15mmHg까지 저하되는 결과를 볼 수 있다. 고혈압이 금세 좋아졌다고 멈출 것이 아니라 운동을 규칙적으로 하면서 생활화 하는 것이 좋다.

운동강도

고혈압 환자의 운동능력은 일반인에 비하여 30% 정도 떨어져 있다. 운동 강도 설정 시 낮은 강도로 장시간 운동을 설정하는 것이 좋고, 70% VO₂max 이상의 고강도에서는 혈관상승이 높고, 카테콜아민의 증가에 의해 생리적 부담과 심혈관계에 가해지는 부담이 크므로 고혈압에는 효과적이지 않다. 따라서 고혈압 환자에서 운동 강도를 설정할 때는 먼저 심혈관계에 무리한 부담이 가해지지 않고 피로하지 않는 범위의 40~60% VO₂max 범위를 제안한다.

운동시간

혈압 환자는 일반인에 비해 운동이 부족하고 체력수준이 낮기 때문에 처음 시작단계에서는 20~60분 정도로 하고 운동에 적응이 되면 점진적으로 증가 시켜 나간다. 고혈압의 정도와 연령에 따라 다르지만, 1회 총 운동시간을 60분으로 하고 2~3회로 나누어 실시하는 방법도 선택할 수 있다. 고혈압 환자는 불면증이나 정신적인 스트레스와 불안을 동반하는 일이 많으며, 이것을 해소하기 위해서는 가볍고 즐거운 운동이 가장 바람직하지만, 추운겨울의 새벽 운동은 피하고 오후 시간대를 선택하는 것이 좋다.

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