체력증진교실
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성인기(만19세~64세)

근골격계 질환 예방운동은

각 질환별 운동법을 수록하였으며, 운동법은 예방적 자가 운동법으로 증상의 완화와 기능의 회복을 목적으로 활용할 수 있도록 구성되어 있습니다.

부동증후군 (Immobilization syndrome)
부동증후군이란?

생체의 움직임이 감소하거나 움직임이 없는 상태가 지속됨으로써 신경계, 근육, 골격계는 물론, 심혈관계, 호흡기계, 위장관계, 비뇨기계 등 내장기관 등에 이르기까지 전신 기관의 기능 저하가 초래되어 발생하는 증후군이다.

부동증후군의 특징

1. 질환과 손상 자체가 인체 전 기관의 기능에 영향을 미치게 된다.
2. 질환과 손상에 따른 변화와 더불어, 또는 그에 따른 변화만이 아닌, 초기 침상 안정화 기간의 지연이나 적정한 활동과 운동 재개의 지연 등의 악화 요인으로 심신 기관에 총체적으로 부정적인 영향을 미치게 된다.

부동증후군의 부위별 분류
부동증후군의 부위별 분류 표: 발생부위, 증상, 예방 및 치료 항목으로 구성된 표
발생부위 증상 예방 및 치료
근육 기간별 근력약화 침상 안정 : 초기 근력의 1 ~ 1.5% 감소/일 (day)
석고 고정 : 초기 근력의 1.3 ~ 5.5% 감소/일 (day)
근력운동 및 유산소 운동
근력약화 시간의 2배 이상 소요
타입별 항중력근의 불균형적 근력 소실
큰 근육 > 작은 근육, 1형 근섬유 > 2형 근섬유
변화 근섬유의 퇴행성 변화, 비탄력적 결합조직 증가
섬유수 변화없음
연부조직 관절구축 더욱 치밀한 콜라겐 (collagen) 조직을 바뀜
부동 후 1주일부터 진행
외상, 출현, 부종 및 퇴행성 변화시 가속화
적어도 한 두 차례의 관절 운동
적절한 자세 유지
장기간 침상 안정시 구축자세 엉덩이 관절 굽힘, 가쪽돌림
무릎관절 굽힘
발목관절 발바닥굽힘
골 대사 골 흡수 > 골 형성
골 질량 (bone mass) 감소, 골다공증 발생
체중부하를 받는 뼈에서 많이 발생
등장성 / 등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요
척추 무기질 함량 1% / week
발꿈치뼈 25 ~ 40% / 30 ~ 36주 (week)
총 칼슘량 4.2% / 30 ~ 36주 (week)
관절 관절연골 지속된 관절 내 압박 변화
활액이 연골로 이동하여 영양공급.
영양흡수가 소실되어 연골이 딱딱해지는 관절 변성이 발생
적어도 한 두차례의 관절 운동
적절한 자세 유지
연골 증식 뼈 증식체 (osteophyte) 생성
심혈관계 심장의 탈조건화 근육과 연부 조직의 구축 및 관절 구축
안정 시 심박수의 상승, 빈맥
1회 박출량 감소
이완기 시간이 짧아져 관상동맥 질환이 있는 사람에게 협심증 등을 유발
운동에 의해 예방 : 등장성 > 등속성
욕창 : 자세 교정과 적절한
피부관리, 대소변 처리로 교정 가능
기립성 저혈압 심박수가 비정상적으로 상승
어지러움, 오심, 창백, 발한, 수축기 혈압 감소
3일 정도의 침상 안정 시 발생
체액 성분에 미치는 영향 혈장이 감소하고 혈구 용적율이 증가 (혈액의 점도 상승)
2주간의 침상 안정 시 정상 혈장 용적의 70%
피부에 미치는 영향(욕창) 내적요인 모세혈관의 압력 : 30mmHg
장기간 침상 안정 시 그 이상의 압력이 누적
감각저하, 의식수준이 낮은 환자
감염과 부종이 동반 된 경우
고령, 영양상태 불량, 빈혈, 반흔이 있거나 피부이식을 한 경우
욕창의 외적인 요인 지속적 압력, 전단력, 진무름
호흡기계 장기간 침상 안정 시 폐활량과 기능적 잔류 용적 감소
횡격막의 운동 저하 / 흉곽 팽창 저하 / 얕은 호흡과
호흡수 증가
폐렴과 무기폐 유발 / 기침, 기관지 섬모운동 저하
주기적 자세 변화
호흡 및 기침 훈련
비뇨기계 장기간 침상 안정 시 이뇨 작용이 증가, 무기질의 배설 증가
방광 용적의 증가
소변을 참게 되어 잔뇨량이 많아지고 요로감염 및 결성의 원인
사구체 과율의 감소, 요 농축 능력 감소
충분한 수분 공급
앉아서 배뇨할 수 있도록 유도
소화기계 위에서 식도로의 역류, 영양결핍 등장성 / 등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요
변비, 의 움직임 저하, 불충분한 수분과 섬유질 흡수
신경계 직접적인 영향 포착성 신경병증 / 비골신경에서 호발 등장성 / 등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요
감각발탈 현상 불안, 우울증, 회피현상, 무관심, 수면장애
지적 기능장애 방향감각, 인지기능 장애
감정적으로 불안정, 비협조적, 난폭, 두통, 어지러움, 환청 등
부동증후군의 예방을 위한 자가운동법

모든 운동은 안정성이 확보된 범위 안에서 자신의 체력에 맞게 실시하는 것이 중요하다. 또한 통증이 없는 범위에서 실시해야 한다. 의욕이 앞서 자신에게 맞지 않는 과도한 운동을 할 경우에는 오히려 몸에 해가 될 수 있음을 기억해야 한다. 반드시 자신의 몸의 상태에 알맞은 운동을 선택하도록 하며 운동을 할 때는 항상 자연스러운 호흡을 유지하는 것이 중요하다.

부동증후군 자가운동법 표: 종류, 필요성, 운동내용, 운동 가이드라인 항목으로 구성된 표
종류 필요성 운동 내용 운동 가이드 라인
스트레칭
(strengthening)
제한된 근육들과 근막에 유연성 확보
정상관정 가동범위 회복
염좌의 재발생 예방
안정성 회복
활동의 저하로 인한 근육의 긴장 해소
정적 스트레칭과 관절 가동범위 증진
운동을 함께 실시함 적어도 한두 차례의 관절운동
안정화 운동
(stabilization)
부동으로 인한 근역 약화와 안정성
저하 회복 본격적인 운동을 준비하기 위한 운동
주로 척추 심부근 위주의 강화운동
바른 호흡
강화운동
(strengthening)
등장성 / 등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요
회복에는 많은 시간이 소모되므로 꾸준히 운동하는것이 중요함
척추와 하지를 중심으로 한 전신근력운동
유산소 운동
(aerobics)
활동량의 감소로 인한 유산소 능력 저하
약한 강도에서부터 시작할것 → 전반적인 심혈관 지구력발달
스트레스 해소 및 기분 전환
수중 걷기 / 수중 근력운동
활발하게 걷기 / 고정식 자전거타기

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