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성인기(만19세~64세)

고혈압의 분류
고혈압의 분류 표: 분류, 수축기, 확장기 항목을 포함한 표
분류 수축기(mmHg) 확장기(mmHg)
정상 120 미만 80 미만
고혈압 전 단계 120~139 80~89
제1기 고혈압(경증고혈압) 140~159 90~99
제2기 고혈압(중등도고혈압) 160~179 100~109
제3기 고혈압(중증고혈압) 180 이상 110 이상
고혈압의 치료
비약물요법
  • - 생활습관 개선
    ( 금연, 체중감소, 알코올섭취 제한, 식염섭취 제한, 식사내용의 개선, 신체활동량의 증가, 스트레스에 대한 대처 등 )
  • - 운동요법 : 혈압의 수준이나 장기 장애의 정도에 따라서는 위험을 동반하므로, 실시에 앞서 위험성 유무를 확인하는 것이 필요 ( 조건 : 수축기혈압이 140~180mmHg, 확장기혈압이 90~105mmHg의 범위 / 표적장기 장애가 없는 것 )
약물요법
  • - 높은 위험군 · 매우 높은 위험군 : 약물요법 바로 개시
  • - 중간 위험군 : 혈압과 다른 위험인자를 3~6개월의 관찰을 한 후 혈압이 정상화되지 않는 경우에는 약물요법을 개시
  • - 낮은 위험군 : 혈압과 다른 위험인자에 관한 6~12개월의 관찰을 한 후, 수축기 혈압 150mmHg 미만, 확장기 혈압 95mmHg 미만까지 하강한 경우는 경과 관찰을 계속한다. 그러나 수축기 혈압 150mmHg 이상, 확장기 혈압 95mmHg 이상의 한쪽 또는 양쪽을 만족하는 경우에는 약물요법을 개시
고혈압의 위험도 표: 고혈압 단계별 위험도 항목을 포함한 표
다른 위험인자와 병력 제1기 고혈압
(낮은 위험 고혈압)
제2기 고혈압
(중간 위험 고혈압)
제3기 고혈압
(높은 위험 고혈압)
Ⅰ. 다른 위험인자 없음 낮은 위험 중간 위험 높은 위험
Ⅱ. 1~2개의 위험인자 중간 위험 중간 위험 매우 높은 위험
Ⅲ. 3개 이상의 위험인 표적장기장애 또는 당뇨병 높은 위험 높은 위험 매우 높은 위험
Ⅳ. 순환기 관련 합병증 매우 높은 위험 매우 높은 위험 매우 높은 위험
고혈압의 운동처방

모든 고혈압 환자에게 운동요법이 권장되는 것이 아니라, 증상에 따라 금기시되는 경우도 있다. 운동요법의 유효성이 인정되고, 좋은적응이 되는 것은 고혈압 전 단계부터 경증고혈압까지이다.

운동강도
  • - 고혈압의 운동요법에서는 특히 운동강도가 중요한데, 강도가 너무 높으면 운동 중에 혈압이 비정상적으로 상승하거나, 충분한 혈압 감소 효과를 얻기 어려워 질 수 있다.
  • - 실제 운동 중에는 심박수, 자각적 운동강도(Borg지수)가 운동강도로서 적절한지를 판정하는 지표가 된다. 운동부하검사 중의 심박수에 대한 혈압치, 자각적 운동강도를 환자 자신이 체험해 두는 것도 중요하다.
운동방법
  • - 걷기, 조깅, 수영, 사이클링 등의 유산소 운동이 대표적이며, 운동 처방 시 주의해야 할 점은 급격한 혈압 상승을 예방하기 위해 운동 시에는 체조나 스트레칭을 통해 준비운동과 정리운동을 실시해야 한다.
운동지침
  • - 주 3일 이상 운동을 해야 효과가 있으며 기온이 내려가 혈관이 수축되어지는 겨울의 아침이나 밤에는 운동을 피하도록 하고, 식후1시간 이내에도 하지 않도록 한다.
  • 운동종류 : 워킹, 조깅, 수영, 사이클링
  • 운동강도 : 유산소운동 수준 (40~70%VO₂max), 심박수로 100~130/min, 자각적 운동강도(Borg 지수)로 11(편하다)~13(약간 힘들다)
  • 운동빈도 : 3~7회 / 주당
  • 운동시간 : 30~60분 / 1회
고혈압의 식이요법
적정체중 유지, 비만해소

고혈압에 대한 식이요법의 기본지침은 우선 비만을 개선하고, 염분섭취량을 제한해야 하는데 비만자는 칼로리제한을 실시하고, 표준 체중을 목표로 감량한다. 체중을 감량하게 되면 혈압강하 효과를 얻을 수 있고, 고혈압 발증이 억제된다는 것을 알 수 있다.

에너지 섭취 제한

비만자의 경우에는 고혈압 발생빈도가 높아진다. 또한 비만은 혈중지질을 상승시키고 동맥경화를 일으키는 요인이 된다. 따라서 중증 비만자가 고혈압인 경우에는 과식을 피하고 저열량식이를 통해 체중조절을 할 필요가 있다. 그와 동시에 운동량을 증가시켜서 에너지 소비를 높이도록 한다.

염분(나트륨) 섭취량 조절

우리나라 국민의 염분섭취량은 개인과 지역에 따라 다르나, 평균 1인당 하루 20g를 섭취하고 있다. 하루 염분섭취량으로 8~10g를 권장하고 있다. WHO는 경증 고혈압증에는 4~6g/일의 염분감량 요법을 강구하고 있으며, 우리나라는 식습관상 염분섭취가 다른 나라에 비해 많은 편이지만, 건강을 위해 염분섭취량이 권장량을 넘지 않도록 해야 할 것이다.

식이섬유 섭취량 조절

고혈압환자는 식이섬유를 충분히 섭취해야 한다. 특히 식이섬유 중에서도 과일류와 해조류에 들어 있는 수용성 식이섬유는 체내에서 나트륨을 흡수하여 대변으로 배설시키는 작용이 있으며, 염분에 의한 혈압상승을 적게나마 억제하는 데 도움이 된다.

칼륨, 마그네슘, 칼슘 섭취량 조절
  • 칼륨 : 염분(특히, 나트륨)의 과잉섭취가 혈압을 상승시키는 요인이 되는 데 비해 1가이온의 칼륨(K)은 혈압을 저하시키는 작용을 한다. 칼륨 함유량이 많은 식품을 섭취해도 나트륨 함유량이 너무 많으면 혈압강하효과는 떨어지므로, 칼륨함유량은 많지만 나트륨 함유량은 적은식품을 권장한다.
    (예) 검은 대두, 팥, 두류, 종실류, 어패류, 해조류, 채소, 과일류 등
  • 칼슘 : 경구에 의한 칼슘섭취는 혈압강화효과가 있으며, 특히 식염감수성 고혈압에서 효과가 더 크다. (적정 권장 섭취량 : 600~900mg / 일)
  • 마그네슘 : 혈관확장작용이 있다고 알려져 있다. (적정 권장 섭취량 300mg/ 일)
    (예) 종실류, 콩류, 잡곡, 오징어, 해삼, 보리새우, 조개류, 해조류, 채소류(시금치와 들깻잎), 과일류(바나나) 등
알코올 섭취량 제한

소량의 알코올은 허혈성심질환을 억제한다는 보고가 있지만, 장기간 다량으로 섭취하면 혈압이 상승하게 되므로 주의해야 한다. 따라서 알코올 섭취량은 1일 30ml 이하(맥주 720ml, 위스키 60ml, 와인 300ml)로 억제해야 한다.

수분 섭취량 조절

고혈압환자는 탈수상태가 되면 혈액농도가 높아지면서 혈전이 생기기 쉽고 뇌혈전이 유발될 수 있다. 그러므로 발열, 감기, 설사 등의 증상이 있을 때나 운동으로 땀을 많이 흘린 후에는 반드시 수분을 공급해야 한다. 특히, 고령자는 갈증을 느끼지 않는 경우가 많으므로 취침 전과 아침에 일어났을 때 물을 마시도록 한다.

고혈압의 활동 별 장단점 표: 활동, 효과 및 장점, 문제점 및 단점 항목을 포함한 표
효과 및 장점 문제점 및 단점
운동 고혈압 전단계~낮은 위험 고혈압에 적응
10~14/5~10mmHg의 혈압강하 효과감량
지질,탄수화물 대사 개선 고혈압 발증을 억제
중간위험~매우위험 고혈압 고령자의 효과는 불명
운동 단독으로의 효과는 확실하지 않음
장기적 효과 불량
염분감소 3g/일로 16/9mmHg의 혈압강하 효과
6g/일로 5~8/5~6mmHg의 혈압강하 효과
식염 비감수성인 사람은 효과 없음
장기적 효과불량
체중감량 1,000kcal 이하로 60% 이상이 혈압정상화
4kg 감량으로 3/2mmHg의 혈압강하효과
지질,탄수화물 대사 개선
고혈압 발증을 억제
감량 후의 체중유지가 어려움
요요현상 있음
절주 알코올 섭취량을 50ml/일 이상을 반으로 줄이면 3~5/2~3mmHg의 혈압강하 효과 장기적 효과 불량
금연 효과 미미함
허혈성심질환의 예방효과
장기적 효과 불량

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